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Modelos de documentos para psicólogo
Modelos editáveis e gratuitos para o seu consultório: anamnese psicológica, contrato terapêutico e termo de teleatendimento. Preencha seu nome e CRP, baixe em PDF e adapte ao seu caso. Todos seguem as Resoluções CFP nº 01/2009, nº 06/2019 e nº 09/2024 e a LGPD.
Roteiro de primeira entrevista para organizar identificação, demanda e história do caso.
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ANAMNESE PSICOLÓGICA
1. Identificação Nome do paciente: [nome] Data de nascimento: ___/___/______ Idade: [ ] Estado civil: [ ] Profissão / ocupação: [ ] Contato: [telefone / e-mail] Responsável (se menor de idade): [nome e contato] 2. Demanda / queixa principal [O que traz o paciente à terapia, nas palavras dele.] 3. História da demanda [Início, evolução, fatores associados e tentativas anteriores de cuidado.] 4. História pessoal e familiar [Composição e dinâmica familiar, vínculos significativos, eventos relevantes.] 5. Histórico de saúde [Acompanhamentos atuais, medicações em uso, diagnósticos prévios, histórico psiquiátrico.] 6. Rotina, trabalho e relações [Sono, alimentação, atividade, rede de apoio, uso de substâncias.] 7. Observações do profissional [Impressões iniciais, hipóteses de trabalho, encaminhamentos.] 8. Plano terapêutico inicial [Objetivos combinados, frequência e abordagem.] Profissional: [seu nome] — CRP [CRP 00/000000] Data: ___/___/______ Assinatura: ______________________________
Modelo editável de apoio. Adapte ao seu caso e à sua abordagem. Os registros seguem as Resoluções CFP nº 01/2009 e nº 06/2019 e a LGPD. Não substitui o julgamento profissional nem aconselhamento jurídico.
O que é cada modelo
- Anamnese psicológica
- Roteiro de primeira entrevista para registrar identificação, demanda e história do caso, base do prontuário (CFP nº 01/2009).
- Contrato terapêutico
- Combinados de honorários, frequência, faltas e sigilo, assinados no início do acompanhamento. Reduz mal-entendidos e protege as duas partes.
- Termo de teleatendimento
- Consentimento informado para atendimento online, com sigilo, LGPD e limitações, conforme a Resolução CFP nº 09/2024.
Para entender o que o CFP exige no registro e por quanto tempo guardar, veja o guia de prontuário online para psicólogo e a diferença entre prontuário e registro documental.
Perguntas frequentes
- Quais documentos o psicólogo precisa ter no consultório?
- No mínimo, o registro documental de cada caso (prontuário), exigido pela Resolução CFP nº 01/2009, e os documentos escritos quando necessários (declaração, atestado, relatório, laudo, parecer), conforme a Resolução nº 06/2019. Na prática, também ajudam muito uma anamnese inicial, um contrato terapêutico e, no atendimento online, um termo de consentimento.
- Posso usar estes modelos no meu consultório?
- Sim. São modelos editáveis de apoio: você adapta ao seu caso, à sua abordagem e às combinações com o paciente. Eles seguem as Resoluções CFP nº 01/2009 e nº 06/2019 e a LGPD, mas não substituem o seu julgamento profissional. Para cláusulas contratuais específicas, vale a leitura de um(a) advogado(a).
- Preciso de contrato terapêutico?
- Não é obrigatório por norma, mas é altamente recomendável. Um contrato simples deixa claros honorários, frequência, política de faltas e sigilo, o que evita ruído e protege a relação. O modelo aqui já traz essas cláusulas para você ajustar.
- Como funciona o termo de teleatendimento?
- O atendimento psicológico por meios digitais é disciplinado pela Resolução CFP nº 09/2024. O termo registra o consentimento do paciente, a plataforma usada, o cuidado com sigilo e dados (LGPD) e as limitações do formato online. O modelo aqui cobre esses pontos.
- Os modelos substituem orientação jurídica ou clínica?
- Não. São material de apoio para agilizar o seu dia a dia. Decisões sobre o caso concreto são suas, como profissional inscrito no CRP, e dúvidas jurídicas devem ser levadas a um(a) advogado(a).
Gere documentos direto do prontuário, sem copiar e colar.
No Sinthoma, anamnese, contrato e termos já saem preenchidos a partir do cadastro do paciente, com a sua identidade e CRP. Plano gratuito permanente, sem cartão.