Abordagem · FAP (Psicoterapia Analítica Funcional)
Prontuário para FAP: comportamentos clinicamente relevantes na relação terapêutica
O prontuário para FAP separa o que aconteceu na relação terapêutica do que o paciente só relatou, e registra a hipótese funcional, a resposta do terapeuta e o efeito. O Sinthoma tem uma aba para isso e usa o DAP como padrão. A IA redige um rascunho; você revisa e assina.
Como se documenta em FAP
A Psicoterapia Analítica Funcional, de Robert Kohlenberg e Mavis Tsai, parte de uma ideia: os problemas do paciente na vida aparecem, em miniatura, na relação com o terapeuta. Esses comportamentos são chamados de comportamentos clinicamente relevantes (CCR). O prontuário precisa distinguir o que foi observado na sessão do que foi apenas contado.
Os CCR têm três tipos. O CCR1 são os problemas que ocorrem na sessão. O CCR2 são as melhoras que ocorrem na sessão. O CCR3 são as interpretações do próprio paciente sobre o seu comportamento. A classificação depende da função e da formulação do caso, e não da forma da fala. A mesma frase pode ter funções diferentes em casos diferentes.
A nota costuma percorrer cinco pontos. A situação interpessoal. O comportamento relatado fora da sessão e o observado na relação. A hipótese funcional, com a resposta do terapeuta. E o efeito, com o que foi combinado para generalizar. Elogio não prova reforçamento, e uma reação imediata não prova melhora em outros contextos. As linhas vizinhas são análise do comportamento e ACT.
O que o Sinthoma faz para quem trabalha com FAP
Com FAP no perfil, o formato padrão é o DAP. A aba FAP traz cinco campos: situação relacional, comportamentos observados em sessão, comportamentos relatados fora da sessão, hipótese funcional e resposta do terapeuta, e efeito observado com a generalização combinada. A dica do campo lembra que CCR1, CCR2 e CCR3 só entram com formulação funcional. O plano é organizado por foco.
A IA segue as travas da linha. Não codifica CCR pela forma da fala e não transforma toda discordância em dificuldade. Não afirma reforçamento porque o paciente agradeceu, nem generalização porque a reação foi boa na sessão. Não inventa sentimentos, autorrevelações ou intenções suas. E distingue a interpretação funcional do paciente da sua. Tudo sai como rascunho para você revisar e assinar.
Com a gravação autorizada pelo paciente, a transcrição entra no material da sessão, e você volta à frase exata em que o comportamento aconteceu. As escalas PHQ-9, GAD-7 e DASS-21 estão liberadas em todos os planos, com gráfico de evolução. Para o que a FAP chama de generalização, combinados com prazo podem ser criados na ficha, e o paciente marca no espaço dele. Agenda, teleconsulta com sala fixa e cobrança por Pix servem a qualquer linha.
Padrões entre sessões e supervisão
A FAP depende de ver um padrão se repetir, e o padrão só aparece entre sessões. O chat do caso tem atalhos como Padrões do caso, O que explorar e Preparar supervisão. Ele responde com base em todas as sessões do paciente, nas escalas e nos registros do diário que você não ocultou. Ele não decide conduta e não substitui a supervisão.
Para levar uma sessão à supervisão, o dossiê em PDF sai sem o nome do paciente. Nenhuma dessas saídas escreve no prontuário: só o que você assina vale como nota.
Exemplo de registro (fictício)
Exemplo inventado para mostrar a separação entre observado e relatado. A paciente é fictícia, identificada por iniciais, e a nota não corresponde a nenhum caso real.
Dados: C.A. diz que, com os amigos, costuma aceitar o plano da turma e depois sumir quando se incomoda. Na sessão, a terapeuta propôs adiar o horário seguinte. C.A. respondeu "pode ser" e, em seguida, corrigiu: "na verdade prefiro manter".
Avaliação: a correção espontânea, com a preferência dita em voz alta, foi anotada como possível CCR2, de acordo com a formulação funcional já descrita no caso. Fica separado o que foi observado na sessão do que C.A. apenas relatou sobre os amigos.
Plano: o horário foi mantido e o efeito imediato foi anotado, sem concluir reforçamento nem generalização. Combinado voltar, na próxima sessão, a uma situação concreta da semana em que ela tenha dito ou calado o que preferia.
O que vale para todas as abordagens: CFP e LGPD
A FAP trabalha com a própria relação entre profissional e paciente, o que pede cuidado com o que se escreve. A Resolução CFP nº 01/2009 pede registro sucinto dos procedimentos técnico-científicos (arts. 1º e 2º), e o paciente pode ter acesso ao prontuário: escreva a hipótese funcional em linguagem que ele possa ler. A guarda mínima é de 5 anos (art. 4º).
A LGPD (Lei nº 13.709/2018, art. 5º, II) classifica dado de saúde como sensível. O conteúdo exigido está em prontuário eletrônico para psicólogos, e as funções do sistema em sistema para psicólogos. Os planos estão em preços.
Perguntas frequentes
Qual o melhor prontuário para quem trabalha com FAP?
O que permite separar observação em sessão de relato externo e registrar a hipótese funcional. O Sinthoma tem uma aba de FAP com esses campos, e o plano gratuito atende até 3 pacientes ativos, sem cartão.
Como registrar CCR1, CCR2 e CCR3 no prontuário?
Descreva o comportamento observado, escreva a hipótese funcional que o classifica e só então use o rótulo. A classificação depende da formulação do caso. O campo de comportamentos observados deixa isso explícito.
Como fazer a evolução de sessão em FAP?
Anote a situação interpessoal, o que foi observado na relação, o que foi relatado fora dela, a sua resposta e o efeito imediato. Feche com o combinado de generalização. Em DAP, isso cabe em três blocos.
A IA pode classificar os CCR por mim?
Não. A IA não codifica CCR pela forma da fala, porque a função depende da sua formulação. Ela organiza o que você informou em rascunho, e você revisa e assina.
O sistema serve para FAP em terapia online?
Serve. A teleconsulta tem sala fixa para cada paciente, e a transcrição, quando o paciente autoriza, entra no material da sessão. No plano gratuito são 8 teleconsultas por mês.
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