Abordagem · ACT (Terapia de Aceitação e Compromisso)
Prontuário para ACT: valores, hexaflex e ação comprometida na nota
O prontuário para ACT acompanha os processos do hexaflex, os valores como direção e a ação comprometida, sem medir o sucesso só pela queda de sintomas. O Sinthoma tem uma aba com esses campos e uma IA que escreve na língua da ACT. Ela redige um rascunho; você revisa e assina.
Como se documenta em ACT
A Terapia de Aceitação e Compromisso, de Steven Hayes e colaboradores, trabalha a flexibilidade psicológica. O caso se lê pelos seis processos do hexaflex: aceitação, desfusão, contato com o momento presente, eu como contexto, valores e ação comprometida. A nota registra quais deles foram trabalhados na sessão, e não os seis de uma vez.
O critério de progresso muda. Em vez de perguntar quanto o sintoma diminuiu, a ACT pergunta como o paciente se relaciona com pensamentos e emoções difíceis e se está se movendo na direção do que importa. Por isso a nota fala de evitação experiencial, de fusão e da funcionalidade da estratégia, e entende os valores como direção, não como meta a atingir.
Metáforas e exercícios entram com a sua função. Em vez de apenas citar uma metáfora, descreva o que o exercício mobilizou. Quando há ação comprometida, anote o passo combinado e a disposição do paciente para levar o desconforto junto. A linha vizinha mais próxima é a DBT, e a base comportamental aparece em análise do comportamento.
O que o Sinthoma faz para quem trabalha com ACT
Com ACT no perfil, o formato padrão é a evolução livre, que cabe melhor ao trabalho com metáforas e exercícios. A aba ACT tem cinco campos: valores identificados, processos do hexaflex trabalhados (você marca os que apareceram), ação comprometida, evitação experiencial ou fusão e metáfora ou exercício usado. O card do plano se chama Valores e direção.
A IA usa o vocabulário da linha: flexibilidade psicológica, desfusão, disposição, ação comprometida. Ela evita expressões de outras escolas, como reestruturação cognitiva, mudar o pensamento, distorção cognitiva e eliminar sintoma. E não define sucesso como redução de sintoma. O texto sai como rascunho, e você decide o que fica.
As escalas PHQ-9, GAD-7 e DASS-21 estão liberadas em todos os planos e entram com gráfico quando respondidas mais de uma vez. Servem como medida de apoio, ao lado dos processos que você registra no texto. O Sinthoma não traz instrumentos próprios da ACT. Para uma ação comprometida com prazo, dá para criar combinados soltos na ficha, que o paciente marca no espaço dele. Agenda, teleconsulta com sala fixa, cobrança por Pix e Receita Saúde servem a qualquer linha.
Exercícios em voz alta: ditar, fotografar e transcrever
Exercícios experienciais acontecem em voz alta, e a nota sai melhor logo depois. O campo de registro tem quatro botões. O microfone dita, a câmera fotografa a anotação à mão e transcreve, outro botão sobe uma gravação já feita e o último captura o áudio de uma chamada em outra aba. Todos acrescentam ao texto que já existe, e nenhum apaga o anterior.
Se o envio falhar, a gravação fica guardada no seu aparelho até subir. A captura de chamada externa só funciona em Chrome ou Edge no computador. A transcrição respeita o consentimento do paciente, o rascunho usa o vocabulário da ACT e você revisa antes de assinar.
Exemplo de registro (fictício)
Exemplo inventado para mostrar processo em vez de sintoma. A paciente é fictícia, identificada por iniciais, e a nota não corresponde a nenhum caso real.
L.M. conta que ficou calada na reunião de equipe, de novo, para não correr o risco de ser julgada. Ao examinar a funcionalidade da estratégia, nota que o alívio vem na hora e que o custo é a distância do valor contribuir com o grupo.
Exercício de desfusão: repetir o pensamento "vou falar bobagem" na forma "estou tendo o pensamento de que vou falar bobagem". L.M. percebeu a diferença entre ter o pensamento e obedecê-lo, e riu da própria reação.
Valor retomado como direção: contribuir. Ação comprometida: dizer uma frase na próxima reunião, levando junto o nervosismo. Anotado que o critério de progresso é a ação, e não deixar de sentir medo.
O que vale para todas as abordagens: CFP e LGPD
A ACT mede progresso por processo, e o CFP não pede nenhuma medida específica. A Resolução nº 01/2009 pede registro sucinto da evolução e dos procedimentos técnico-científicos adotados (arts. 1º e 2º). Na prática, isso significa nomear o que você fez, como desfusão ou ação comprometida. A guarda mínima do prontuário é de 5 anos (art. 4º).
A LGPD (Lei nº 13.709/2018, art. 5º, II) classifica dado de saúde como sensível. Veja o guia prontuário eletrônico para psicólogos, o resumo do sistema para psicólogos e os preços: o Free é gratuito, sem cartão, e atende até 3 pacientes ativos.
Perguntas frequentes
Qual o melhor prontuário para quem trabalha com ACT?
O que registra processo, e não só sintoma: valores, hexaflex, ação comprometida e exercícios usados. O Sinthoma tem uma aba com esses campos, vocabulário da ACT na IA e plano gratuito para até 3 pacientes ativos.
Como fazer a evolução de sessão em ACT?
Descreva os processos que apareceram, a estratégia de evitação examinada, o exercício usado e o que o paciente fez com ele. Termine com a ação comprometida combinada e os valores em jogo. A evolução livre costuma servir bem a esse tipo de nota.
Como registrar valores sem virar uma lista de metas?
Escreva o valor como direção, em frase do próprio paciente, e anote em qual situação ele apareceu. O campo valores identificados foi pensado para isso. Metas e prazos, se existirem, ficam na ação comprometida.
A IA do Sinthoma entende o hexaflex?
Entende o vocabulário da linha e o usa no rascunho. Ela não decide quais processos foram trabalhados: você os marca na aba. O rascunho precisa da sua revisão e assinatura.
O sistema serve para ACT em terapia online?
Serve. A teleconsulta tem sala fixa para cada paciente, com vídeo no navegador e legenda ao vivo quando há consentimento de transcrição. No plano gratuito são 8 teleconsultas por mês. A legenda não aparece no Safari.
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