Abordagem · Terapia Sistêmica e Familiar
Prontuário para terapia sistêmica: registrar a relação, o casal e a família
O prontuário para terapia sistêmica registra quem esteve na sessão, o paciente identificado, a hipótese circular e os padrões da família ou do casal. O Sinthoma tem uma aba sistêmica e registro de grupo, com parte coletiva e individual de cada pessoa. A IA redige um rascunho; você revisa e assina.
Como se documenta na terapia sistêmica
A terapia sistêmica olha o indivíduo dentro das suas relações. Em vez de buscar um culpado, descreve padrões que se repetem entre as pessoas, com raciocínio circular: quanto mais um faz X, mais o outro reage com Y. O prontuário precisa mostrar o sistema, e não só uma pessoa.
A nota costuma registrar a composição do sistema e quem esteve presente. Depois vêm a queixa e quem é o paciente identificado, a hipótese circular e os padrões que se repetem. Entram ainda as questões transgeracionais e o movimento do sistema desde a última sessão. O genograma ajuda a situar tudo isso, e o artigo como montar um genograma mostra o passo a passo.
Há uma tensão ética própria: a sessão envolve dado de várias pessoas. O que um membro disse não deve aparecer no prontuário de outro sem necessidade, e quem faltou não pode ser descrito com detalhes. A IA também evita a constelação familiar de Hellinger, que fica fora do vocabulário da linha no Sinthoma. Linhas vizinhas: a terapia narrativa e o psicodrama.
O que o Sinthoma faz para quem trabalha com terapia sistêmica
Com a abordagem sistêmica no perfil, a evolução livre é o formato padrão. A aba Sistêmica tem seis campos: paciente identificado, membros presentes na sessão, hipótese sistêmica, padrões circulares, questões transgeracionais e genograma em nota. O genograma é descrito em texto, e o Sinthoma não desenha o diagrama. O card do plano se chama Direção clínica. A IA usa o vocabulário da linha, como subsistema, causalidade circular, perguntas circulares, reenquadre e triangulação, e evita causalidade linear e diagnóstico individual como explicação.
Para casal, família ou grupo, existe o registro de grupo. O casal tem duas pessoas, a família e o grupo não têm teto, e cada participante precisa estar cadastrado como paciente seu, com CPF, sigilo e prontuário próprios. A agenda reserva um horário só, a cobrança sai uma vez e a presença é marcada por pessoa: num casal, um pode ter faltado. No plano gratuito, o grupo não ocupa vaga, mas os participantes sim, e um casal ocupa 2 das 3 vagas.
O prontuário tem uma parte coletiva, que vai para todos, e um registro individual por pessoa, que vai só para ela. Um toque assina o prontuário de cada participante, e o sistema recusa a assinatura se faltar o registro de alguém, dizendo quem. A IA lê o bloco coletivo e propõe um rascunho para cada pessoa, e só quando todas consentiram. A sala de teleconsulta é uma só, com um link por participante. A cobrança pode dividir igual, ter um pagador ou valor por pessoa.
Exemplo de registro (fictício)
Exemplo inventado para mostrar a leitura circular. As pessoas são fictícias, identificadas por iniciais, e o texto não descreve nenhum caso real.
Sessão com o casal A. e B. Queixa trazida: "a gente só discute por causa da minha sogra". Perguntas circulares: quanto mais A. defende a mãe diante das críticas de B., mais B. se queixa da sogra a terceiros, o que leva A. a defendê-la ainda mais. A mãe de A., ausente, ocupa a cena como terceira posição, numa triangulação.
Hipótese sistêmica, circular e sem culpado: a discussão sobre a sogra mantém o casal ocupado e adia a conversa sobre como dividir as decisões da casa. Reenquadre com conotação positiva oferecido: "vocês dois protegem a família, cada um de um lado". B. riu, e A. ficou em silêncio e depois concordou em parte.
Genograma em construção: a mãe de A. enviuvou cedo e criou os filhos sem apoio, num padrão transgeracional de "quem cuida não pede ajuda". Sigilo preservado: a mãe de A. não é paciente, e a nota descreve só o que o casal relatou sobre ela, sem lhe atribuir falas.
O que vale para todas as abordagens: CFP e LGPD
Em atendimento de casal, família ou grupo, a Resolução CFP nº 01/2009 orienta o registro do que foi comum e o de cada pessoa. O sigilo é de cada uma: no Sinthoma, o registro individual não aparece na exportação, no PDF, na análise de IA nem no espaço de outro participante. O registro é sucinto (art. 1º) e guardado por no mínimo 5 anos (art. 4º).
A LGPD (Lei nº 13.709/2018, art. 5º, II) classifica dado de saúde como sensível, e não existe consentimento "do grupo": se um participante não consentiu com a IA, a sessão inteira não vai ao modelo. Guia: prontuário eletrônico para psicólogos. Os planos, com o Free gratuito para até 3 pacientes ativos, estão em preços, e as funções do sistema em sistema para psicólogos.
Perguntas frequentes
Qual o melhor prontuário para quem trabalha com terapia sistêmica?
O que registra o sistema e não só um indivíduo. O Sinthoma tem aba sistêmica e registro de casal, família e grupo, com parte coletiva e individual, e o plano gratuito atende até 3 pacientes ativos.
Como registrar uma sessão de casal ou família?
Cadastre o grupo, escreva um registro coletivo do que foi comum e um registro individual para cada pessoa. O individual vai só para o prontuário dela. Um toque assina todos, e o sistema avisa se faltar o registro de alguém.
O sigilo muda quando há vários membros?
O cuidado aumenta, porque o dado é sensível e de mais de uma pessoa. No Sinthoma, o registro individual não aparece na exportação, no PDF nem na IA de outro participante, e cada pessoa mantém ficha, CPF e prontuário próprios.
O Sinthoma desenha o genograma?
Não. O genograma é descrito em texto, num campo da aba sistêmica. Se você o desenha em outra ferramenta, registre na nota o que ele mostrou.
A teleconsulta serve para família?
Serve. O grupo tem uma sala fixa, com um link para cada participante, e revogar o link de um não afeta os outros. No plano gratuito são 8 teleconsultas por mês.
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