Abordagem · Abordagem Centrada na Pessoa (ACP)
Prontuário na Abordagem Centrada na Pessoa: registrar a experiência sem patologizar
O prontuário para Abordagem Centrada na Pessoa registra a experiência de quem é atendido, as atitudes facilitadoras presentes e o movimento do processo, sem rótulo diagnóstico. O Sinthoma tem uma aba com esses campos e uma IA não diretiva. Ela redige um rascunho; você revisa e assina.
Como se documenta na Abordagem Centrada na Pessoa
A Abordagem Centrada na Pessoa nasce do trabalho de Carl Rogers e confia na tendência atualizante: a capacidade da pessoa de se desenvolver quando as condições são favoráveis. O prontuário parte do marco de referência de quem é atendido. Registra como ele vive a própria situação, e não como o profissional a classifica.
Rogers descreveu as condições facilitadoras: empatia, consideração positiva incondicional e congruência. A nota pode indicar quais estiveram presentes na sessão e como a relação respondeu a elas. Também ajuda anotar o locus de avaliação, que pode ser interno, externo ou em transição, e o movimento em direção à autodireção e à congruência.
A linguagem pede cuidado. A abordagem é não diretiva e não prescritiva, então a nota evita verbos como "orientei" e atribui as descobertas à própria pessoa. A ACP usa um termo próprio para quem busca o atendimento, por princípio teórico, e o Sinthoma respeita esse termo na interface e na IA. A linha vizinha mais próxima é a Gestalt-terapia, e a terapia existencial também dialoga com ela. O artigo registro na abordagem centrada na pessoa aprofunda o tema.
O que o Sinthoma faz para quem trabalha com ACP
Com a ACP marcada no perfil, a evolução livre é o formato padrão. A aba Centrada na Pessoa tem quatro campos: experiência subjetiva no marco de referência de quem é atendido, atitudes facilitadoras presentes, locus de avaliação e movimento no processo. Nenhum campo pede diagnóstico, e você pode ocultar o que não usa. O card do plano se chama Processo terapêutico.
A IA escreve em tom não diretivo: tendência atualizante, compreensão empática, congruência, experiência organísmica. Ela evita interpretação, diagnóstico como guia, técnica ou manejo, tarefa de casa, reforço, condicionamento e metas SMART. Não conduz a leitura para uma hipótese fechada. O texto sai como rascunho, e a revisão e a assinatura são suas.
Quem trabalha na ACP costuma receber pessoas que não querem ser reduzidas a escore. As escalas PHQ-9, GAD-7 e DASS-21 estão liberadas em todos os planos, mas só entram se você as enviar, e nenhuma é obrigatória. A DASS-21, em particular, não exibe pontuação para quem responde. Agenda, teleconsulta com sala fixa e cobrança por Pix servem a qualquer linha.
Quando o processo termina: o registro de encerramento
Na ACP, o fim do processo costuma ser decidido pela própria pessoa, e a nota pode dizer isso com as palavras dela. O CFP pede registro de encaminhamento ou encerramento, e o Sinthoma tem um lugar para ele, no card de acompanhamento do caso.
No encerramento, você escolhe o motivo (alta, desistência, encaminhamento, mudança, óbito ou outro), a data e, se quiser, um texto livre de até 2.000 caracteres. Encerrar é diferente de inativar o paciente: são duas decisões, e você pode tomar uma, as duas ou nenhuma. Se a pessoa voltar, é possível reabrir o caso.
Exemplo de registro (fictício)
Exemplo inventado para mostrar a nota não diretiva. A pessoa atendida é fictícia, identificada por iniciais, e o texto não descreve nenhum caso real.
Experiência relatada: A.S. fala da decisão de deixar o escritório de advocacia e abre dizendo que "talvez esteja dramatizando". Descreve a segunda-feira como um peso no corpo e, aos poucos, nomeia o que sente: "tenho vergonha de querer outra coisa".
Atitudes presentes: empatia e consideração positiva incondicional ao acolher a vergonha sem corrigi-la. Congruência mantida pelo terapeuta, sem direcionar o assunto. Locus de avaliação em transição: antes pedia confirmação ao fim de cada frase, e hoje a frase veio inteira.
Movimento do processo: A.S. diz que falar em voz alta "já mudou alguma coisa" e conclui sozinha que quer conversar com a família antes de decidir. A descoberta foi dela. A tendência atualizante segue como referência do acompanhamento.
O que vale para todas as abordagens: CFP e LGPD
Registrar sem patologizar não dispensa o que o CFP pede. A Resolução nº 01/2009 exige identificação, demanda e objetivos, evolução, encaminhamento ou encerramento e cópias dos documentos emitidos (art. 2º), em registro sucinto (art. 1º). A forma é livre. Como a pessoa atendida pode ter acesso ao prontuário, uma nota escrita no marco dela costuma ser também uma nota que ela pode ler.
A guarda mínima é de 5 anos (art. 4º). A LGPD (Lei nº 13.709/2018, art. 5º, II) classifica dado de saúde como sensível. Veja prontuário eletrônico para psicólogos e sistema para psicólogos. O plano gratuito atende até 3 pacientes ativos, e o Pro custa R$ 69,90 por mês, como mostra preços.
Perguntas frequentes
Qual o melhor prontuário para quem trabalha com a Abordagem Centrada na Pessoa?
O que aceita registro livre e parte da experiência de quem é atendido. O Sinthoma tem uma aba da ACP, com atitudes facilitadoras e locus de avaliação, e o plano gratuito atende até 3 pacientes ativos, sem cartão.
Como fazer a evolução de sessão na ACP?
Descreva a experiência que a pessoa trouxe, o processo de autoexploração, as atitudes facilitadoras presentes e o movimento em direção à congruência. Atribua as descobertas a ela. Em evolução livre, isso cabe em poucos parágrafos.
O prontuário precisa ter diagnóstico?
O CFP exige registro organizado de demanda, objetivos e evolução, e não um diagnóstico fechado em cada nota. Você documenta o processo dentro da sua abordagem. Nenhum campo da aba da ACP no Sinthoma pede diagnóstico.
A IA do Sinthoma usa linguagem patologizante?
Não por padrão. Com a ACP marcada, ela evita diagnóstico como guia, interpretação e reforço, e usa o vocabulário da abordagem. O texto é um rascunho, e você revisa antes de assinar.
O Sinthoma respeita o termo que a ACP usa para a pessoa atendida?
Respeita. A abordagem adota um termo próprio por princípio teórico, e o Sinthoma o segue em partes da interface e nas instruções da IA. Nos documentos e na terminologia do CFP, vale a linguagem do conselho.
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