--- title: "Prontuário para psicoterapia psicodinâmica: foco, defesas e aliança na nota" description: "Como registrar sessões de psicoterapia psicodinâmica: foco, defesas, transferência e aliança, em nota narrativa e com IA que usa o vocabulário da linha." url: "https://sinthoma.com.br/prontuario-para/psicoterapia-psicodinamica" canonical: "https://sinthoma.com.br/prontuario-para/psicoterapia-psicodinamica" language: pt-BR updated: 2026-10-05 --- # Prontuário para psicoterapia psicodinâmica: foco, defesas e aliança na nota > Como registrar sessões de psicoterapia psicodinâmica: foco, defesas, transferência e aliança, em nota narrativa e com IA que usa o vocabulário da linha. O prontuário para psicoterapia psicodinâmica guarda o foco do trabalho, as defesas, a transferência e a aliança, em prosa e frente a frente. O Sinthoma usa a nota narrativa como padrão, adota o vocabulário da linha e permite marcar a corrente. A IA redige um rascunho; você revisa e assina. Atualizado em 5 de outubro de 2026. ## Como se documenta na psicoterapia psicodinâmica A psicoterapia psicodinâmica herda da psicanálise a leitura do conflito e das defesas, mas costuma ser frente a frente e mais focal. Por isso a nota gira em torno do foco: o conflito central que organiza o trabalho, e não uma lista de sintomas ou metas numéricas. Na modalidade breve, o foco e o número de sessões combinado entram no registro. A nota costuma percorrer cinco movimentos. O foco ou conflito central. A dinâmica e as defesas que apareceram. A leitura da transferência. O tipo de intervenção, como esclarecimento, confrontação, interpretação ou sustentação. E os indícios de insight, ou de ruptura e reparo da aliança. Muitos profissionais organizam a leitura pelo triângulo do insight: a relação atual, a relação com o terapeuta e as relações passadas. Autores como Fonagy, com a mentalização, e Kernberg, com a organização de personalidade, aparecem no vocabulário de quem trabalha com essa base. A nota pode citá-los sem virar ensaio. O que importa é a coerência do caso. ## O que o Sinthoma faz para quem trabalha com psicodinâmica Ao escolher essa abordagem no perfil, o formato padrão é a nota narrativa, em prosa e sem blocos rotulados. O formulário de sessão traz as abas Estrutura, Psicodinâmica, Transferência, Defesas e Conflitos, e você pode ocultar os campos que não usa sem perder o que já escreveu. Se preferir DAP, SOAP ou outro formato, a troca é do seu perfil. Existe um campo opcional de corrente: winnicottiana, kleiniana e bioniana, ou relacional. Ele afina o vocabulário e o modelo de nota que a IA usa. Você também pode descrever em até 2.000 caracteres como trabalha, e essa orientação tem prioridade sobre o vocabulário padrão. Em vez de plano com metas, o card se chama Direção clínica e se organiza por foco. A IA escreve no registro da linha: foco, mecanismo de defesa, transferência, aliança, elaboração. Evita termos de outras escolas, como metas SMART numéricas, reestruturação cognitiva, análise funcional e contingência. Ela não interpreta no seu lugar. O texto sai como rascunho, a IA confere o próprio resultado e marca o que não tem fonte na sessão. A gravação é opcional e depende do consentimento do paciente. Quem prefere não gravar digita os pontos principais, e a IA organiza o que você escreveu. ## Hipóteses de trabalho e supervisão: o que fica fora da nota A página da sessão tem três lugares distintos. O Prontuário da sessão é o documento oficial, o que você assina. As suas anotações e as hipóteses da IA são material de apoio e não substituem a nota. Uma hipótese ainda em formação pode ficar nas suas anotações e só entrar no prontuário quando orientar o trabalho. Para levar um caso à supervisão, quando a análise traz a sessão em blocos, o dossiê em PDF reúne os blocos, as falas destacadas e as intervenções, sem o nome do paciente. Só iniciais. Ele serve ao estudo do caso e não vale como documento oficial. Ao assinar, a nota congela com data, hora e código de verificação, e uma correção vira nova versão, sem apagar a anterior. ## Exemplo de registro (fictício) Exemplo inventado para mostrar o tom da nota narrativa. A paciente é fictícia, identificada por iniciais, e o texto não descreve nenhum caso real. > Quarta sessão após o retorno das férias do terapeuta. Foco do contrato mantido: conflito entre o desejo de proximidade e o medo de ser deixada. R.A. chega dez minutos atrasada e diz que a pausa "nem fez falta". A defesa predominante é a negação do afeto: o tom é leve, mas ela descreve com minúcia o que fez para não pensar no assunto. > Na relação com o terapeuta, o padrão aparece como distância polida. Ao ser apontado o contraste entre o que diz e o atraso, R.A. se cala e, em seguida, diz que se sentiu "trocada por outros pacientes". Liga a sensação à época em que a irmã nasceu e fecha, ela mesma, o triângulo entre relação atual, transferência e relação passada. > Aliança preservada, sem ruptura. Intervenção: esclarecimento e sustentação. Estratégia: seguir elaborando o foco, sem ampliar o contrato por ora. ## O que vale para todas as abordagens: CFP e LGPD Na psicoterapia psicodinâmica o registro costuma ser narrativo, e isso cabe no CFP. A Resolução nº 01/2009 pede registro sucinto, atualizado e organizado, e não impõe formato (art. 1º). Como o paciente pode ter acesso ao prontuário, escreva cada frase sabendo que ele pode lê-la. Hipóteses de trabalho e material levado à supervisão pedem um lugar separado. A guarda mínima é de 5 anos (art. 4º). A LGPD (Lei nº 13.709/2018, art. 5º, II) classifica dado de saúde como sensível. O guia [prontuário eletrônico para psicólogos](https://sinthoma.com.br/prontuario) detalha o conteúdo exigido, e [sistema para psicólogos](https://sinthoma.com.br/sistema-para-psicologos) resume o que o Sinthoma faz. Para a análise propriamente dita, veja [prontuário para psicanalista](https://sinthoma.com.br/psicanalise). ## Perguntas frequentes ### Qual a diferença entre o prontuário psicodinâmico e o de psicanálise? A estrutura é parecida, mas a psicoterapia psicodinâmica costuma ser focal e frente a frente, e o registro nomeia o foco e o contrato. A psicanálise tende a acompanhar o movimento do caso sem foco prévio. No Sinthoma, as duas usam nota narrativa e o vocabulário da linha. ### Como fazer a evolução de sessão em psicoterapia psicodinâmica? Registre o foco da sessão, as defesas e a transferência que apareceram e a intervenção feita. Anote indícios de insight ou de ruptura da aliança. Escreva em prosa, sem metas numéricas. ### O sistema serve para psicoterapia breve ou focal? Serve. O foco e o número de sessões do contrato entram na nota, e o plano se organiza por foco, não por metas. A IA usa foco no lugar de metas SMART. ### Posso escolher a corrente, como Winnicott ou Klein? Pode. O campo de corrente aceita winnicottiana, kleiniana e bioniana ou relacional, e a IA ajusta o vocabulário e o modelo de nota. Se a sua prática não cabe nessas, descreva-a em texto livre, em até 2.000 caracteres. ### A IA interpreta o caso? Não. Ela redige um rascunho a partir do que você ditou ou digitou, confere o próprio texto e marca o que não tem fonte na sessão. A leitura clínica e a assinatura são suas. Aprofunde em [Prontuário eletrônico: o que o CFP exige](https://sinthoma.com.br/prontuario). ## Prontuário em outras abordagens - [Psicanálise](https://sinthoma.com.br/psicanalise) - [Psicologia Analítica (Junguiana)](https://sinthoma.com.br/prontuario-para/psicologia-analitica) - [Abordagem Integrativa](https://sinthoma.com.br/prontuario-para/abordagem-integrativa) --- Este documento é a representação em Markdown da página , que é a versão canônica. Peça a mesma URL sem o cabeçalho `Accept: text/markdown` para receber o HTML. Índice geral do site: .