--- title: "Registro clínico na terapia existencial: entre a técnica e a presença" description: "Registro clínico na terapia existencial: como documentar presença, temas existenciais e movimento clínico sem reduzir o processo a formulários." url: "https://sinthoma.com.br/blog/registro-terapia-existencial" canonical: "https://sinthoma.com.br/blog/registro-terapia-existencial" language: pt-BR published: 2026-07-13 --- # Registro clínico na terapia existencial: entre a técnica e a presença > Registro clínico na terapia existencial: como documentar presença, temas existenciais e movimento clínico sem reduzir o processo a formulários. 2026-07-13 · Equipe Sinthoma A terapia existencial trabalha com o que não tem formulário: a angústia diante da morte, a vertigem da liberdade, o peso do isolamento ontológico, a crise de sentido. Registrar isso no prontuário não é reduzir a experiência a categorias. É criar uma memória clínica do processo. O registro existencial tem seu próprio paradoxo: documentar o indocumentável. Mas ele pode ser feito de uma forma que honra a profundidade do processo sem virar burocracia vazia. ## O que a norma determina A **Resolução CFP nº 01/2009** determina que o psicólogo mantenha prontuário com registro das sessões e das intervenções realizadas, pelo prazo mínimo de cinco anos a partir do encerramento do atendimento. Essa obrigação não distingue abordagens. Vale para terapia existencial do mesmo modo que vale para TCC ou psicanálise. O que muda é o conteúdo do registro. A norma define a obrigação, não o vocabulário. Usar o vocabulário da abordagem existencial no prontuário é correto clinicamente e compatível com a norma, desde que o registro seja compreensível o suficiente para funcionar em interconsulta ou em processo ético. ## As quatro preocupações existenciais e o que registrar em cada uma Irvin D. Yalom identificou em "Existential Psychotherapy" (1980, Basic Books) quatro preocupações últimas que organizam o trabalho clínico existencial: morte, liberdade, isolamento e falta de sentido. Elas não são diagnósticos. São temas que emergem no processo e que o prontuário pode capturar. | Preocupação existencial | O que costuma aparecer em sessão | O que documentar | |---|---|---| | **Morte** | Angústia de adoecer, medo de envelhecer, perda de parente, diagnóstico próprio | O tema que emergiu, a qualidade da angústia, o que o paciente faz com a consciência da finitude | | **Liberdade** | Paralisia de decisão, arrependimento, sensação de viver o roteiro de outro, culpa existencial | A escolha que está em jogo, se o paciente se reconhece como autor, o movimento entre responsabilidade e evasão | | **Isolamento** | Solidão mesmo em relacionamento, sensação de não ser compreendido, medo de ser abandonado | A qualidade do isolamento (interpessoal ou ontológico), a relação com a busca de fusão | | **Falta de sentido** | Vazio, questionamento do para quê, perda de projeto de vida, tédio existencial | O tema do sentido que apareceu, o que o paciente já experienciou como significativo e perdeu, o que está sendo buscado | Essa tabela não é um protocolo. É um mapa para orientar o que registrar quando o material da sessão é difuso ou quando um tema existencial aparece de forma velada no conteúdo manifesto. ## A presença do terapeuta como dado clínico Na terapia existencial, o encontro genuíno entre terapeuta e paciente, o que Yalom descreve como fator terapêutico central, não é técnica aplicada. É o que acontece quando dois seres humanos estão realmente presentes um para o outro. Isso ainda assim pode ser documentado. Como? Não com frases abstratas ("estabeleci presença terapêutica"), mas com descrições concretas do que aconteceu no campo relacional: "paciente discutiu a própria morte por trinta minutos com distanciamento intelectual; quando falei que sentia tristeza ao ouvi-lo, ele parou, ficou em silêncio e disse que ninguém nunca tinha dito isso antes". Essa nota documenta a intervenção de presença de forma que faz sentido clínico. O terapeuta existencial que nunca aparece no registro, que escreve apenas sobre o que o paciente fez, cria um prontuário tecnicamente cumprido mas clinicamente vazio. A relação é o instrumento. Ela deve aparecer no registro. ## O que não pertence ao prontuário existencial Escalas de sintomas numéricas descontextualizadas não capturam o processo existencial. O PHQ-9 mede depressão; a crise de sentido que a alimenta pode não aparecer em nenhuma das suas perguntas. Se você usa escalas, contextualize-as: não registre apenas o escore, registre o que o escore ilumina ou não ilumina do processo clínico real. Hipóteses diagnósticas estruturais no sentido psicopatológico não são obrigatórias quando a abordagem não trabalha com esse referencial. A Resolução CFP nº 01/2009 exige registro do processo clínico, não diagnóstico nosológico em todas as sessões. Metas terapêuticas por sessão também contrariam a lógica existencial: o processo não é linear, e a presença do terapeuta à angústia do paciente não cabe em objetivo SMART. ## Formato prático de nota de evolução Uma nota existencial que funciona tem três partes: **Tema central da sessão.** Não o assunto (trabalho, família, relação), mas o tema existencial que ele carregava: "o trabalho apareceu como contexto, mas o tema era a sensação de estar vivendo a vida de alguém que não é ele mesmo" ou "falamos sobre a mãe, mas o que estava em jogo era o medo de envelhecer sozinho". **O encontro terapêutico.** O que aconteceu na relação: o que você fez, como o paciente respondeu, onde houve contato genuíno e onde o paciente se distanciou. Uma linha basta se for concreta. **Movimento ou imobilidade.** O que mudou durante a sessão, o que ficou estático, o que precisa continuar. Se nada se moveu, isso também é dado clínico. Registre. Para comparar com outras abordagens humanistas-existenciais: [prontuário na Abordagem Centrada na Pessoa](/blog/registro-abordagem-centrada-pessoa) e [como registrar em Gestalt-terapia](/blog/registro-gestalt-terapia). Para ver o que o Sinthoma oferece em campo livre: [/precos](/precos). ## Perguntas frequentes ### A terapia existencial precisa de diagnóstico CID no prontuário? A Resolução CFP nº 01/2009 não exige CID no prontuário clínico. Se a sua prática existencial não usa diagnóstico nosológico como referência clínica, você não é obrigado a incluí-lo. Se o contexto exigir (plano de saúde, laudo, encaminhamento), o CID pode aparecer no documento específico sem precisar constar de todas as notas de sessão. ### Como registrar uma sessão em que o paciente ficou na angústia sem resolução? Registre a angústia como dado clínico, não como falha do processo. "Sessão de alta intensidade afetiva em torno da proximidade da morte do pai; não houve resolução ou alívio; paciente saiu perturbado mas com alguma sensação de ter sido acompanhado". A terapia existencial não promete resolução. O prontuário não precisa fingir que ela aconteceu. ### Posso usar o vocabulário de Yalom no prontuário? Pode. Termos como "isolamento existencial", "ansiedade de morte", "responsabilidade existencial" e "confronto com a finitude" são clinicamente precisos e documentam o tema trabalhado de forma rastreável. O cuidado é o mesmo de qualquer vocabulário técnico: combine o termo com uma descrição do que aconteceu concretamente na sessão, para que o registro seja compreensível por outro profissional em interconsulta. ### O que fazer quando o paciente traz material que me perturba existencialmente como terapeuta? Isso é comum na terapia existencial, que trabalha com temas que todos os seres humanos carregam. No prontuário, registre o que aconteceu com o paciente e o processo clínico. Sua reação pessoal, o que foi mobilizado em você, pertence ao espaço de supervisão e análise pessoal. O prontuário do paciente registra o processo dele, não o processo interno do terapeuta. Confundir os dois cria problemas éticos e documentais. --- Este documento é a representação em Markdown da página , que é a versão canônica. Peça a mesma URL sem o cabeçalho `Accept: text/markdown` para receber o HTML. Índice geral do site: .